Podejrzenie błędu medycznego najczęściej kojarzy się z wieloletnim procesem, opiniami biegłych i wysokimi kosztami. Nie zawsze jednak uzyskanie rekompensaty za skutki nieprawidłowego leczenia wymaga skierowania sprawy do sądu.
W określonych przypadkach pacjent może wystąpić do Rzecznika Praw Pacjenta o świadczenie z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Jest to pozasądowa i z założenia znacznie szybsza procedura dochodzenia rekompensaty.
Kiedy można skorzystać z Funduszu Kompensacyjnego?
Świadczenie może zostać przyznane w przypadku:
- zakażenia pacjenta,
- uszkodzenia ciała,
- rozstroju zdrowia,
- śmierci pacjenta,
jeżeli danego skutku z wysokim prawdopodobieństwem można było uniknąć, gdyby leczenie przeprowadzono zgodnie z aktualną wiedzą medyczną albo zastosowano inną dostępną metodę diagnostyczną lub leczniczą.
Co istotne, pacjent nie musi udowadniać winy konkretnego lekarza ani szpitala.
Nie każde powikłanie oznacza jednak zdarzenie medyczne. Świadczenie nie przysługuje automatycznie tylko dlatego, że leczenie nie przyniosło oczekiwanego efektu albo wystąpiły komplikacje.
Jakiego leczenia dotyczy Fundusz?
Fundusz obejmuje zdarzenia powstałe w szpitalu w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.
Nie obejmuje więc każdej sytuacji związanej z błędem medycznym. Przykładowo w przypadku nieprawidłowości podczas prywatnej wizyty lub zabiegu konieczne może być dochodzenie roszczeń bezpośrednio od lekarza, placówki lub ich ubezpieczyciela.
Ile można otrzymać z Funduszu Kompensacyjnego?
Aktualnie świadczenie dla pacjenta wynosi od 2 309 zł do 230 821 zł.
W przypadku śmierci pacjenta każda uprawniona osoba może otrzymać od 23 083 zł do 115 411 zł.
Wysokość świadczenia zależy przede wszystkim od:
- rodzaju i rozmiaru uszczerbku na zdrowiu,
- uciążliwości leczenia,
- długości hospitalizacji,
- konieczności przeprowadzenia dodatkowych zabiegów,
- wpływu zdarzenia na dalsze życie pacjenta.
Przykładowo przy ustalaniu wysokości świadczenia mogą być uwzględniane dodatkowe operacje, pobyt na oddziale intensywnej terapii, konieczność opieki innych osób, trwała niepełnosprawność czy istotne ograniczenie codziennego funkcjonowania. Kwoty świadczeń są corocznie waloryzowane.
Jak długo trwa postępowanie przed Rzecznikiem Praw Pacjenta?
Rzecznik Praw Pacjenta powinien wydać decyzję w terminie 3 miesięcy od otrzymania kompletnego i prawidłowo opłaconego wniosku.
W praktyce postępowanie może potrwać dłużej, jeżeli konieczne będzie uzyskanie dodatkowej dokumentacji lub wyjaśnień. Mimo to procedura przed Rzecznikiem jest z założenia znacznie szybsza niż klasyczna sprawa sądowa o błąd medyczny, która może trwać kilka lat.
Ile kosztuje złożenie wniosku?
Aktualna opłata od wniosku wynosi 348 zł. Jeżeli świadczenie zostanie przyznane, opłata podlega zwrotowi.
Pacjent nie ponosi również kosztów opinii ekspertów medycznych na zasadach właściwych dla procesu cywilnego, co istotnie ogranicza koszty całego postępowania.
Jaki jest termin na złożenie wniosku?
Wniosek należy złożyć w ciągu roku od dnia, w którym wnioskodawca dowiedział się o skutkach zdarzenia medycznego, jednak co do zasady nie później niż w ciągu 3 lat od samego zdarzenia.
Z tego względu z analizą sprawy nie warto zwlekać.
Czy można jednocześnie złożyć wniosek do Rzecznika i pozwać szpital?
Co do zasady nie można prowadzić równolegle obu postępowań dotyczących tego samego zdarzenia.
Dlatego jeszcze przed rozpoczęciem sprawy warto porównać dwie możliwości: postępowanie przed Rzecznikiem Praw Pacjenta oraz proces cywilny o odszkodowanie, zadośćuczynienie lub rentę.
Czy przyznane świadczenie trzeba przyjąć?
Nie. Pacjent może zdecydować, czy chce zaakceptować przyznaną kwotę.
Jest to bardzo ważne, ponieważ przyjęcie świadczenia wiąże się ze zrzeczeniem określonych roszczeń o odszkodowanie, zadośćuczynienie i rentę związanych z tym samym zdarzeniem medycznym.
Dlatego przed przyjęciem świadczenia warto sprawdzić, czy potencjalne roszczenia sądowe nie są znacznie wyższe. W przypadku poważnego i trwałego uszczerbku na zdrowiu, utraty zdolności do pracy, konieczności stałej opieki lub długotrwałej rehabilitacji proces sądowy może pozwolić na uzyskanie znacznie wyższej rekompensaty.
Fundusz Kompensacyjny czy pozew o błąd medyczny?
Fundusz może być dobrym rozwiązaniem, jeżeli pacjentowi zależy na szybszym zakończeniu sprawy, ograniczeniu kosztów i uniknięciu wieloletniego procesu.
Postępowanie sądowe może być natomiast korzystniejsze w przypadku bardzo poważnych szkód, gdy możliwe jest dochodzenie wysokiego zadośćuczynienia, odszkodowania, zwrotu kosztów leczenia oraz renty.
Czy warto skonsultować sprawę przed złożeniem wniosku?
Wniosek do Rzecznika Praw Pacjenta można złożyć samodzielnie. Najważniejszą kwestią nie jest jednak samo wypełnienie formularza, lecz wybór właściwej drogi dochodzenia roszczeń.
Przed złożeniem wniosku warto ustalić:
- czy dane zdarzenie kwalifikuje się do Funduszu,
- czy zachowane zostały terminy,
- jaka może być wysokość świadczenia,
- jakie roszczenia można byłoby dochodzić przed sądem,
- która z tych dróg będzie korzystniejsza dla pacjenta.
Podsumowanie
Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych może być szybszą i tańszą alternatywą dla procesu o błąd medyczny.
Pacjent może obecnie otrzymać od 2 309 zł do 230 821 zł, bez konieczności udowadniania winy konkretnego lekarza.
Nie jest to jednak rozwiązanie odpowiednie dla każdej sprawy. W przypadku poważnych następstw zdrowotnych potencjalne roszczenia sądowe mogą być znacznie wyższe niż świadczenie z Funduszu.
Dlatego przed wyborem drogi postępowania warto przeanalizować dokumentację medyczną i porównać możliwe świadczenie przed Rzecznikiem Praw Pacjenta z odszkodowaniem, zadośćuczynieniem lub rentą, których można byłoby dochodzić przed sądem. Jeśli potrzebujesz pomocy w sprawie dotyczącej błędu medycznego lub chcesz ustalić, która droga dochodzenia roszczeń będzie dla Ciebie korzystniejsza, zapraszam do kontaktu – stacjonarnie w kancelarii w Białymstoku lub online.